止血帶（止血儀）的使用，都有哪些禁忌癥？

止血帶使用禁忌癥

1.開放性外傷傷口、污染創口超過 6 h 以上；

2.皮膚如果有損傷、水腫等情況；

3.血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴重動脈硬化、血管性疼痛患者；

4.血液病患者慎用。

止血帶的使用，都有哪些并發癥？

止血帶、止血儀使用不當，不僅會存在安全隱患導致肢體損傷、甚至傷殘，更會加重出血、疼痛、休克、肺損傷、皮膚損傷甚至神經損傷。

主要有以下兩種：

皮膚損傷：局部淤血點及水皰、皮膚灼傷（如上圖的臨床表現）。

神經損傷：(1) 神經套疊樣改變: 上肢正中神經、尺神經損傷；(2) 急性神經卡壓：橈神經。

止血帶、止血儀使用前應做哪些準備工作？

1.使用前，要考慮病人情況、年齡、手術等因素，以選擇長短、寬度適合的止血帶；

2.盡可能選擇較寬的止血帶；

3.室溫高或局部血供差者，止血儀使用時間宜相應縮短；

4.手術時間超過 6 h，要逐步縮短充氣時間，延長放氣時間，使局部組織定時得到充分血液灌注；

5.原則上，盡量縮短止血儀使用時間，以減少肢體缺氧時間和酸性物質的產生。

止血帶、止血儀使用都有哪些注意事項？

1.止血帶使用時，皮膚與止血帶之間以容一指為宜；

2.止血帶固定好后，不可旋轉移位；

3.止血帶用上后以摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度。

過緊：會出現軟組織及神經損傷、肢體麻痹、疼痛。

過松：則壓力不足，阻斷靜脈回流而未壓迫 A 阻斷血流效果不佳肢體靜脈或組織充血、加重出血神經出血性浸潤。

4.嚴格控制止血帶使用止血時間，及時提醒手術醫生，防止肢體缺血、缺氧、壞死 。

5.四肢多發性骨折需同時使用止血儀時，應輪流間隔充氣、放氣，并準確記錄時間。

6.避免放氣過快，以免大量血流一下子涌至先前被捆綁的肢體，致使全身有效循環血量銳減，出現止血帶休克。

年老體弱者放氣時，要預防靜脈回流突然增加導致心衰。

如何減少或消減止血帶使用過程中的并發癥？

也就是，消減造成皮膚軟組織及神經損傷的因素。

1.使用皮膚保護墊 如棉紙或紗布墊；

2.止血帶下避免消毒液殘留；

3.避免壓力過高；

4.避免時間過長；

5.止血帶使用位置要得當：上肢在上臂上 1/3 處，下肢在大腿根部近腹股溝處。

不宜選擇前臂及小腿。不宜捆綁于肱骨下段或股骨下段。不宜貼近骨骼或表淺的主要神經，以免造成其損傷。

止血儀如何操作？

1.使用前先檢查止血儀及止血帶的性能（20～30Kpa)。止血帶應扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血帶（儀）損壞、破裂。

2.設置止血帶壓力和時間。

3.協助醫生上驅血帶或抬高患肢。

4.充氣、計時、記錄。

5.止血、手術結束，及時排氣，整理歸位。

止血帶使用如何管理？

1.止血帶（止血儀）的使用，要制定操作流程和指南，并每臺儀器掛一份。

2.止血帶（止血儀）使用前要做好專題培訓，確?；颊甙踩?。

3.制定設備維護管理計劃，定期維護、記錄。

4.應用《術中止血帶使用記錄表》。

5.科室比較好設立止血帶（止血儀）專管人員，做好相關使用、維護、管理。

止血帶（止血儀）的使用，是一把「雙刃劍」。使用得當，就有效為患者止血、保障手術的順利實施，使用不當，就會為病人帶來傷害甚至醫療事故。

需要醫護人員切實負責，嚴格掌握相關使用注意事項和實施細則，積極防范并發癥，方能切實用好，有效消減安全隱患，確?；颊哚t療安全。